Firma/Institutia/Asociatia..................................................................................................
prin subsemnatul/subsemnata ..............................................................................................
de profesie ................................... avand functia de .........................................solicitam aderarea la Asoc. „Societatea Romana de Apiterapie“.

Sediul (adresa) firmei/institutiei/asociatiei noastre este :

………………………………………………………….....................................................

Telefon fix : .............................................. Telefon mobil : .........................................
Fax : ..........................................
E-mail : ..................................... Website : ...................................................

Cod Fiscal C.U.I. / Cod de inregistrare fiscala (CIF) nr: .....…………………….........

Banca: ……….....................................................................................................................

Cont bancar (IBAN) : ....…………………........................................................................

Adresa completa a bancii: ....…………………................................................................

Adresa pentru corespondenta scrisa (daca este alta decat adresa de mai sus) este :

………………………………………………………….....................................................

Doua motive pentru care Firma/Institutia/Asociatia dv. solicita inscrierea in S.R.A. :

1)…………………………………………………………..................................................

2)…………………………………………………………..................................................

Anexam la prezenta:

• imputernicire de la institutia reprezentata de a semna adeziunea;
• copie dupa hotararea de a solicita intrarea in SRA a forului indrituit de statut de a decide afilierea la alte asociatii;
• copie dupa certificatul de inregistrare fiscala.

Data: ................................ Semnatura/Stampila

Pentru trimiterea rapida a adeziunii dv., va recomandam sa faceti urmatorii pasi:

1. Completati rubricile de mai sus. 2. Printati documentul. 3. Semnati-l + stampilati-l 4. Scanati documentul semnat/stampilat si apoi salvati-l in format “jpeg” (numiti-l “Formular inscriere la SRA pt. Firma/Inst./Asoc..................”).
Trimiteti formularul la adresele: secretariat@apiterapie.ro (in atentia doamnei Dr. Dragomir Monica) + drstangaciu@apitherapy.com impreuna cu dovada platii in contul S.R.A. a cotizatiei pe anul in curs (200 lei).

Important ! Cotizatia platita dupa data de 1 noiembrie este valabila pana la data de 31 decembrie a anului urmator.