Formular inscriere congres IX – Bucuresti 30.09 – 03.10 2016

Numele si prenumele

Data nasterii

Profesia/Ocupatia:

Locul de munca:

Adresa de corespondenta:

E-mail:

Telefon:

Sunt membru SRA :
Persoana fizicaPersoana juridica

Mi-am achitat cotizatia la zi, inclusiv pentru anul 2016 :
DANu

Doresc sa particip la urmatoarele sectiuni :
Sesiuni StiintificeExcursia post-congres la centrele de apiterapieBucuresti City TourExcursie la Castelul BranAtelier practic postcongres - luni 3 octombrie)

Ce suma totala ati platit (in roni) pt. participarea dv. la sectiunile mai sus mentionate ?

Am achitat taxele prin urmatoarea metoda :
Transfer bancar onlineOrdin de plataMandat

Va rugam sa completati numele asa cum este inscris in certificatul dv. de nastere (si folosind literele cu sedile), spre a va putea fi completate corect ecusonul si certificatul de participare.

Pentru a castiga timp util, va rugam de asemenea sa va scanati cartea de identitate sau pasaportul si documentul care atesta ca ati efectuat plata si apoi sa le atasati cu ajutorul butonului de mai jos "Choose file"

Cod de securitate
captcha

Introduceti codul