Pagina de test Pagina de test Numele si prenumele: Data nasterii: Particip in calitate de: MedicFarmacistExpozantAltele(simpatizant, apicultor, biolog, etc) CNP(Se completeaza obligatoriu de catre medici si farmacisti, pentru primirea creditelor EMC/EFC): Specialitatea(Se completeaza obligatoriu de catre medici si farmacisti, pentru primirea creditelor EMC/EFC): Profesia/Ocupatia: Locul de munca(In cazul medicilor si farmacistilor se completeaza numele cabinetului/farmaciei si adresa completa a locului de munca): Adresa de corespondenta: E-mail: Telefon: Sunt membru SRA : Persoana fizicaPersoana juridica Mi-am achitat cotizatia la zi, inclusiv pentru anul 2016 : DANu Doresc sa particip la urmatoarele sectiuni : Sesiuni StiintificeExcursia post-congres la centrele de apiterapie de la Bucuresti si de la Mereni-Contesti (DB)Bucuresti City TourExcursie la Castelul BranAtelier practic postcongres - luni 3 octombrie) Ce suma totala ati platit (in roni) pt. participarea dv. la sectiunile mai sus mentionate ? Am achitat taxele prin urmatoarea metoda : Transfer bancar onlineOrdin de plataMandat Va rugam sa completati numele asa cum este inscris in certificatul dv. de nastere (si folosind literele cu sedile), spre a va putea fi completate corect ecusonul si certificatul de participare. Pentru a castiga timp util, va rugam de asemenea sa va scanati/fotografiati cartea de identitate sau pasaportul si documentul care atesta ca ati efectuat plata si apoi sa le atasati cu ajutorul butoanelor de mai jos "Alege fisierul". *Puteti atasa maxim doua fisiere, cu ajutorul celor doua butoane disponibile. Pentru mai multe documente/fisiere va rugam sa utilizati adresa de email: secretariat@apiterapie.ro